Kako prepoznati kondilome?
Ukoliko primetite promenu boje kože u genitalnom području, čak i u najmanjim veličinama, boje mogu da variraju, od braon ka crvenoj i roze do bele boje. Ali promena boje kože se ne mora ispoljiti, zato je potrebno da se uradi Papa test kako biste se uverili da niste inficirani.
Došli do mr. sci. dr Miloša Radovića, načelnika dnevne bolnice GAK Višegradska, Kliničkog Centra Srbije koji već 15 godina u kontinuitetu svakodnevno radi u dnevnoj bolnici od kojih je zadnjih 8 godina i načelnik iste, što ga svrstavu u red ginekologa sa najviše urađenih ovih intervencija na teritoriji naše zemlje u poslednjih 15 godina!
Odmah smo shvatili da je upravo dr Radovic najadekvatniji sagovornik za odgovore na najbitnija pitanja.
Da počnemo sa najbitnijim pitanjima vezanim za ovu veoma čestu i najvažniju intervenciju iz oblasti ginekologije, o kojoj se inače ne priča i ne zna dovoljno.
Koji su najčešći načini lečenja kondiloma?
- Terapija laserom – visok procenta uspešnosti uz minimalno oštećenje tkiva i brz oporavak
- Terapija elektrokauterom ili “loop” – jeste elektrohirurško uklanjanje bradavica (spaljivanje kondiloma, elektrokoagulacija, EKT kondiloma visoko-frekventnom strujom).
- Hirurgija – hirurško uklanjanje bradavica velikih dimenzija (isecanje, skidanje kondiloma hirurškim putem „spunom“)
- Krioterapiju (uklanjanje kondiloma tečnim azotom, ‘smrzavanje’) – tečni azot se nanosi na promenu, ona se smrzava, formira se plik koji otpada zajedno sa kondilomima. (sve vise odlazi u prošlost)
- Tečni preparati na bazi podofilina (redje se korist)
- Ubrizgavanjem interferona u kondilomekoji stvara imunost na virus (redje se korist)
- Lokalno aplikovanje masti na bazi: citostatika, interferona, imiqimod itd. (uglavnom za recidive)
- Kombinacija hirurškog i hemijskog uklanjanja bradavica. (najčešći vid terapije u praksi)
Koliko traje intervencija?
Trajanje intervecije zavisi od raširenosti, lokalizacije i veličine promena. U proseku oko 10min.
Šta pre intervencije treba uraditi?
Pre intervencije uklanjanja polnih bradavica treba uraditi kolposkopiju i PA test, cervikalni i vaginalni bris.
U kojoj vrsti anestezije sa radi skidanje kondiloma?
Intervencija se radi u loklanoj anesteziji, kratkotrajnoj opštoj ili u analgosedaciji u zavisnosti od rasprostranjenosti promena.
Da li pozitivan nalaz na visokorizični tip HPV-a, znači da će osoba oboleti od karcinoma?
Pozitivan nalaz na prisustvo visokorizičnih HPV virusa ne znači da će ta osoba ikada oboleti od raka grlića materice, nego da bi ta osoba trebalo da redovnije odlazi na kontrolne preglede u intervalima koje utvrdi sa svojim ginekologom (na Papa test i kolposkopiju) ili urologom, kada su muškarci u pitanju.
Koji su simptomi HPV infekcije?
Kada dođe do infekcije sa HPV-om, većina ljudi i ne zna da je inficirana, jer obično infekcija ide bez simptoma.
Koliko tipova HPV virusa postoji?
Svrstavaju se u tri grupe :
- niskorizični tipovi virusa : tip 6,11, 42,43,44, 54, 61, 70, 81 i CP 6108, koji retko izazivaju lezije koje napreduju do prekancerogenih promena i raka.
- srednjerizični tipovi virusa : tip 33, 34, 36, 39, 66
- visokorizični tipovi virusa : tip 16, 18, 31 i 35 –kao i 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Oni imaju visok onkogeni potencijal, tj mogu prouzrokovati maligne promene na grliću materice.
Koji su najopasniji sojevi?
Najopasniji sojevi HPV-a su tipovi 16 i 18.
Kako prepoznati HPV infekciju?
Dijagnoza infekcije humanim papiloma virusom se postavlja
- detaljnom anamnezom,
- kliničkim pregledom,
- kolposkopijom,
- brisom po Papanicolaou,
- histopatološkim pregledom bioptata,
- Sirćetnim testom, AW epitel
- Skrining DNA testom, tipizacija
- pregledom i partnera
- HPV test ili genotipizacija HPV-a.
Kako sprečiti infekciju Humanim Papiloma Virusom?
Najbolja mera prevencije infekcije HPV je: pravilno vaspitanje ženskog deteta, prezervativ, provera partnera od strane vašeg ginekologa pre stupanja u intimne odnose ili vakcinacija.
U svetu su registrovane tri vakcine:
- CERVARIX- bivalentna vakcina pokriva virus tipa 16 i 18. Ova vakcina je namenjena ženama.
- GARDASIL: četvorovalentna vakcina, pokriva virus tipa: 6, 11, 16 i 18. Ova vakcina je namenjena ženama i muškarcima.
- GARDASIL 9: pokriva virus tipa: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 i 58.
Kako se izvodi uzorkovanje za HPV test?
HPV test poznat je i kao genotipizacija HPV-a. Test se izvodi prikupljanjem uzorka celija sa i iz grlića materice (kao u slučaju uzimanja brisa za Papa test). Uzorak se sakuplja u posebnoj epruveti i šalje u laboratoriju.
HPV test se može uraditi iz istog uzorka prikupljenog za Papa test ako se koristi metoda u tečnom medijumu.
Mogu li se kondilomi dobiti i bez seksualnog odnosa?
Mogu! Ne retko nevine devojke dolaze na skidanje kondiloma! Dodiri u toku predigre, prstima, seksualnim pomagalima. Zajedničkim intimnim vešom, peškirima, toaletom. Mogu se naći u usnoj duplji, ždrelu i glasnim žicama.
Majka detetu u toku porodjaja može preneti kondilome koji se najčešće pojavljuju na oku bebe! U toku spaljivanja kondiloma (struja, radiotalasi, laser) ginekolozi moraju uz rukavice obavezno nositi i zaštitnu masku!! Lekarima je dobro poznata činjenica da i oni preko isparenja u toku intervencije mogu dobiti kondilome usne duplje, ždrela ili glasnih žica.
Kako sprečiti infekciju Humanim Papiloma Virusom?
Najbolja mera prevencije infekcije HPV je: pravilno vaspitanje ženskog deteta, prezervativ, provera partnera od strane vašeg ginekologa pre stupanja u intimne odnose ili vakcinacija.
Mogu li se kondilomi posle intervencije ponovo pojaviti?
Mogu i to se na žalost dešava jako često! Kondilomi u ginekologiji predstavljaju ubedljivo NAJRECIDIVANTNIJE oboljenje ( najupornije, najdosadnije, sa najvecim procentom ponovnog rasta tj. recidiva)!
Najčešće se vraća sa padom imuniteta pacijentkinje ili ponovljenim nezaštićenim odnosom sa partnerom prenosiocem HPV infekcije. U toku lečenja, obavezan je i kolposkopski pregled svih seksualnih partnera pacijentkinje! Ukoliko se ne leče, partneri će najverovtnije vraćati bolest samoj pacijentkinji. U praksi se uporne promene često skidaju kombinacijom različitih metoda nažalost ponekad i po 5-6 puta.!!
Ukoliko su zavučeni duboko u fornikse vagine ili se nalaze na nepristupačnom mestu iza pubične kosti kondilomatozne promene često mogu ostati neprimećene. Za dijagnostiku je često potrebno više pregleda, dobra koncentracija lekara i upornost i istrajnost pacijenta. I za kraj, kao najvažnije, poverenje pacijenta u odabranog ginekologa!
Zbog svega prethodno navedenog (a najviše zbog upornog vraćanja) gubitak poverenja pacijenta u svog ginekologa se u ginekološkoj praksi najčešće dešava u toku lečenja kondiloma i HPV virusa.
Da li kondilomi svrbe?
Svrab kao i peckanje mogu biti prisutni u genitalnom području i to je jedan od simtoma kondiloma. Ta posledica kondiloma nam govori da je koža iritirana i po svaku cenu se treba izbeći češanje jer onda može doći do prenošenja bradavica i na okolne predele i na veću površinu. Najosetljivija mesta i najdelikatnija za skidanje kondiloma su delovi oko: klitorisa, uretre i perianalna regija.
Kako izgleda oporavak nakon uklanjanja kondiloma?
Sam oporavak nakon skidanja kondiloma varira u odnosu na to koliko su rasprostanjeni i kojom metodom su sami kondilomi skinuti. Uglavnom je oporavak kratak i brz, vrlo brzo bez velikog čekanja se možete vratiti svakodnevnim akitvnostima.
Prethodno inficiranu površinu nekoliko dana nakon uklanjanja kondiloma treba prati sa dezificijensima kako bi se sprečila infekcija rane i novi nastanak kondiloma. Uz dezinficijense aplikuju se i masti koje pomažu ubrzanoj regeneraciji tkiva ( zarastanju).
Ukoliko su jako prošireni kondilomi se moraju uklanjati klasičnim hirurskim metodom (opsecanje skalpelom i makazama sa šivenjem epitelnih defekata na koži na kraju), oporavak je u tim slučajevima puno duži. Pacijent ostaje u bolnici 3 dana i nakon odlaska iz bolnice, pacijent se može vratiti svakodnevnim aktivnostima, a potpuni oporavak i kompletno zarastanje rane može trajati jako dugo, od 35-60 dana.
Za kraj razgovora načelniku dr. M. Radoviću smo postavili i najvažnije pitanje…
Koji je najbitniji faktor za bezbednost same intervencije?
Vaša odluka o izboru lekara koji će vam uraditi intervenciju!